治療方法 :
病人給予沙丁氨醇?xì)忪F劑呼吸道吸入每天3~4次,每次1~2噴(每噴含沙丁胺醇0.14mg),對哮喘重度發(fā)作給予沙丁氨醇?xì)忪F劑持續(xù)吸入,并給予靜脈滴注琥珀酸氫化可的松300mg/天,注射后4~6小時起作用。
支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚,主要與變態(tài)反應(yīng)、氣道炎癥、氣道反應(yīng)性增高等因素及其相互作用有密切關(guān)系。
免疫系統(tǒng)分為體液(抗體)介導(dǎo)的和細(xì)胞介導(dǎo)的免疫,抗原通過抗原遞呈細(xì)胞激活T細(xì)胞,活化的輔助性T細(xì)胞(主要是Th2細(xì)胞)產(chǎn)生白細(xì)胞介素(IL-4)、TL-5、IL-13等進(jìn)一步活化B淋巴細(xì)胞;
后者合成特異性IgE,并結(jié)合于肥大細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞表面IgE受體。
若變應(yīng)原再次進(jìn)入體內(nèi),可與結(jié)合在細(xì)胞表面的IgE交聯(lián),使該細(xì)胞釋放多種介質(zhì),導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮、黏液分泌增加、血管通透性增高。
沙丁氨醇?xì)忪F劑屬于β2受體激動劑,主要通過作用于支氣管黏膜β2受體,激活腺苷酸環(huán)化酶,使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷(cAMP)含量增加,使游離Ca2+減少,直接松弛支氣管平滑肌。
沙丁氨醇?xì)忪F劑是治療支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物,該藥吸入呼吸道局部濃度高且作用迅速,所用藥物劑量較小,全身不良反應(yīng)少,5~10分鐘見效,可維持4~6小時;
應(yīng)該指出的是重癥支氣管哮喘病人在使用沙丁氨醇?xì)忪F劑吸入的同時還應(yīng)給予吸氧及糖皮質(zhì)激素治療,并維持水電解質(zhì)酸堿平衡。